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腹腔预防性应用抗生素对腹膜透析置管术后发生腹膜炎的临床探讨
作者:刘红梅1  姚强2 杨玉红1 李立国1 郝艳秋1 
单位:中国医科大学第八临床学院鞍山钢铁集团公司总医院肾内科 
关键词:腹膜透析 术后休整期 头孢唑啉 抗生素 腹膜炎 
分类号:中图分类号:R 692.5文献标志码:A文章编号:1005-549
出版年,卷(期):页码:2014,31(1):4-6
摘要:

目的观察腹膜透析置管术后预防性应用抗生素是否影响休整期腹膜炎的发生。方法回顾性分析我院20111月至201212月接受腹膜透析患者53例,其中男性29例,女性24例,年龄2683岁,平均年龄(63.9 ±12.83)岁。根据腹透置管术后的封管方式分为两组,A33例,术后给予腹透液500 ml 冲洗腹腔,并应用20 mg 肝素加200 ml 腹透液中灌注腹腔封管。B20例,术后以相同的方法冲洗腹腔后,应用20 mg 肝素加头孢唑啉1.0 g 200 ml 腹透液中灌注腹腔,如头孢唑啉过敏者应用庆大霉素4U。腹膜透析时观察腹膜透出液的性质、透明度等,对可疑患者立即留取存腹4 h 腹膜透出液标本进行常规检查,并同时留取标本进行细菌学培养。结果A33例中发生腹膜炎6例,占18%B20例中发生腹膜炎1例,占5%,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术后腹腔应用抗生素对于预防休整期腹膜炎是否有意义,有待进一步探讨。

Abstract:ObjectiveTo observe whether prophylactic antibiotics has influence on the incidence of peritonitis during break\|in period.MethodsWe retrospectively summarized 53 patients who were treated with peritoneal dialysis during a period of two years in our hospital,24 females and 29 males,mean age(63.9±12.83)years.These patients were divided into two groups according to the methods of tube sealing after PD catheter insertions.Group A:used 500ml dialysis solution(Dianeal)to wash abdominal cavity after surgery and perfuse abdominal cavity with 20 mg heparin+200 ml Dianeal.Group B:used the same method in group one to wash abdominal cavity after surgery and perfuse abdominal cavity with 20 mg heparin+1.0 g cefazolin+200 ml Dianeal( if the patients were allergic to cefazolin,40000 U gentamicin could be used instead).The quality,the transparency and some other aspects of the effluents should be observed after each drainage.If there was any suspicious case for peritonitis,an immediate test for the effluent of 4 hours dwell would be performed .At the same time,a bacteria culture should also be done.ResultsSix of 33 patients(18%)in the Group A and one of 20 patients(5%)in the Group B had experienced peritonitis episodes.There was no significant difference between the two groups.ConclusionThere was no significant effect of using antibiotics in peritoneal cavity to prevent peritonitis during break\|in period peritonitis after catheter insertion

基金项目:
作者简介:
参考文献:
[1]陈冬平,马熠熠.腹膜透析管植入术后休整期与腹透导管相关并发症间关系的临床研究\[J\]. 中国中西医结合肾病杂志,2010,11 (9):794\|795.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学\[M\].7版.北京:人民卫生出版社,2008:132.
[3]卫生部,国家中医药管理局和总后卫生部. 2004\|10\|09 发布,卫医发\[2004\] 285号.抗菌药物临床应用指导原则\[J\].新医学,2005,36(1):49.
[4]陈香美主编.腹膜透析标准操作规程\[M\].北京:人民军医出版社,2011:21\|81.
[5]刘红梅,陈欣,赵艳红,等.不同透析方式治疗终末期肾衰竭疗效研究\[J\].中国冶金工业医学杂志,2008,25(5):511\|513.
[6]陈崴,姜宗培,郑勋华,等.腹膜透析置管术预防性抗生素的前瞻性随机对照临床研究\[J\].中华肾脏病杂志,2006,22(6):603.
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