中国冶金工业医学杂志

物理因子治疗膝骨关节炎的研究

作者：王瑞傅照华江容安

关键词：

分类号：R 6843

出版年,卷(期):页码：2017,34(1):17-18

摘要：

膝骨关节炎在骨性关节炎中最常见，多见于中老年人。病变常累及软骨及软骨下骨，骨缘形成骨赘，关节肿胀，积液增多等。目前国内的治疗宗旨主要为保守治疗,具体方法的选择依据患者的身体情况及病损程度而定。总的治疗原则主要为缓解疼痛、延缓病变的发展,国内物理疗法受到了广泛的应用。本文就各种物理治疗手段进行介绍。1物理因子治疗11超短波疗法超短波是通过介质作用于人体，使治疗部位和电极之间构成电容，电能转化为热能。这种震荡电磁场的作用形式有两种，连续式和脉冲式。按照作用深度的不同需求，采取并置或对置的方法。产生的热称为内源热，最深达25 cm，可穿透皮肤、皮下组织达到关节深部进行局部加热。超短波对炎症的治疗效果显著，可根据症状的不同，选择不同的剂量和疗程。例如，对于急性期的炎症，临床上经常采用的剂量为无热量，当炎症发展至亚急性或慢性期时，则可以适当加大剂量，改为微热量和温热量，来促进炎症的吸收和消散。适用于多种炎症性疾病，包括骨关节疾病、软组织、五官及内脏器官的炎症等。

12超激光疗法超激光的研究领域主要在原子、分子的层面，发出的光能主要是受激的辐射经过放大而发出的。它主要的作用就是通过光化学作用和光电能刺激作用，来抑制植物和运动神经的兴奋性，从而达到松弛肌肉的目的。同时还扩张了血管，加快血流速度和血流量，有利于清除致痛物质，增强酶的活性，促进胶原组织的再生等。临床上利用不同强度的激光治疗不同的疾病,低强度激光的生物刺激作用和调节作用方面较强，可以激活免疫防御系统，提高抗感染能力和消炎能力。同时低强度激光阻碍了致痛物质的合成和释放，提高了痛阈。这种镇痛疗效优于非甾体类药物，并且没有胃肠道等不良副反应。可反复应用，操作简单，无菌，对骨关节炎患者来说尤为适用，是一种理想的治疗手段。

13直流电药物离子导入疗法用于直流电导入的药物必须可电离成离子或者胶状体，电离后的阴阳离子根据同性相斥，异性相吸的原理进行定向移动。经过皮肤表面的毛孔、汗腺管及黏膜等的间隙进入治疗部位。导入到体内的药物理化性质不变。在局部组织中，药物浓度可比肌内注射途径用药高20~100倍。透入的药物在局部形成离子堆，还可以通过神经反射等途径引起机体反应，作用时间和效果远远高出局部注射或口服。陈海鹏\[1\]等用离子导入法，凭借直流电和药物的双重效应来治疗膝关节炎。廖素清\[2\]用直流电导入益肾蠲痛散药酒，二者临床疗效均确切，效果明显。

14调制中频电疗法中频频率在2000~5000 Hz，低频调制的频率一般在10~150 Hz，调制深度1%~100%。输入人体的电流为机器内部已经设置好的，是一种含有低频成分的中频“外生”电流。为了防止机体对电流的适应性，调制中频的波形和频率是交替出现的，而且在药物离子透入方面也应用广泛。具有镇痛、抗炎、舒筋活络、松解黏连的作用\[3~5\]。调制中频输出的多种波形，作用于人体后会使患者产生多种感受。如推拿按摩手法中的拨、捻、按、推、挤、敲、滚等。各种中频电对感觉神经亦有抑制作用，可使皮肤痛阈上升，起到镇痛的作用。在动物实验和临床实践中证实调制的中频电不仅对炎症具有消散作用，而且还可以消除水肿缓解疼痛。

15射频热疗法由射频热疗机发出的电流频率一般在50 kHz左右，穿过治疗部位时会激发组织产生共振，相互摩擦产生热效应。这种热称为内生热，容抗低、频率高，作用深且持久。射频热疗机会根据人体反馈回来的温度智能调控，使温度保持平稳，最终停留在预先设定温度。能有效的治疗患部，镇痛作用明显，增强患者的免疫应激反应，减轻或消除炎性水肿，目前在国内成为瞩目的一种治疗手段。2综合治疗在临床应用当中，经常采用多种物理因子联合应用的原则，见效快、疗效好，得到患者的认可。马余鸿\[6\]等用短波及调制中频电联合治疗膝关节骨性关节炎，发现总有效率可达967%，还有学者将物理因子和中医针刺、艾灸等传统疗法相结合，也达到了预期的效果。研究表明，物理疗法对发生不良反应的风险和复发率均较低，临床上应用广泛。

总之，随着新技术新概念的出现，各种新的治疗手段和措施层出不穷，但目前对膝骨关节炎的发病机制尚无明确定论。虽然现有的临床治疗方法可以缓解患者的病痛，但对关节破坏的缓解较少。因此，想达到更理想的治疗效果，还需要深层次的研究。

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参考文献：

参考文献\[1\]陈海鹏，刘志坤膝痛消中频温热离子导入治疗轻中度膝关节骨性关节炎临床疗效观察\[J\]中医临床研究，2012,4（13）：77\|78

\[2\]廖素清，李健康益肾蠲痛散药酒离子导入治疗膝关节骨行关节炎临床疗效观察\[J\]社区中医药，2012，26(14):201\|202．

\[3\]雷寿斌，王刚，张斌，等中药离子导入联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗早中期膝骨关节炎\[J\]中国实验方剂学杂志，2014，20（2）：188\|191

\[4\]林治琳，林晓瑜，张文武臭氧及玻璃酸钠关节内注射配合中药外洗治疗膝骨性关节炎\[J\]山东中药杂志，2009,28（1）：32

\[5\]高菲菲，张小强，段小波牵引配合独活寄生汤离子导入法治疗膝关节骨性关节炎81例\[J\]中医药导报，2014，3：111\|112

\[6\]马余鸿，叶刚，刘丽娟短波及调制中频电联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察\[J\]中国康复，2011,10（26）：5

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